La chirurgie arthroscopique du genou

Introduction

La chirurgie arthroscopique du genou est une spécialité en plein essor, et complète le panel des techniques mini-invasives.

Pour le genou, deux petites incisions, infra centimétriques sont réalisées sur la face antérieure du genou, une pour le passage de l’optique qui retransmet en direct les images à l’intérieur de l’articulation, et une autre pour le passage d’instruments spécialement conçus pour se frayer un chemin dans des espaces très réduits.
 

Les indications d’une chirurgie du genou par arthroscopie

Conçue initialement pour le diagnostic, cette seule indication est désormais tombée en désuétude avec les progrès de l’imagerie (arthro-TDM ou arthro-IRM).

Désormais l’arthroscopie du genou trouve une place de choix dans le traitement des lésions méniscales, qu’elle soit radicale (résection simple de la lésion méniscale) ou conservatrice (suture directe de la lésion méniscale).

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L’évolution constante de ce domaine particulier de la chirurgie orthopédique, nous permet désormais de réaliser des ligamentoplasties (reconstructions ligamentaires), tant au niveau du ligament croisé antérieur que postérieur. Pour cela, de très nombreuses techniques existent et sont sélectionnées en fonction de votre demande fonctionnelle, du terrain (poids, pratique sportive…), et des habitudes opératoires du chirurgien.

Bien entendu, les indications d’une chirurgie arthroscopique sont désormais plus larges, comme l’évacuation de débris chondraux articulaires, des synovectomies, libération d’adhérences, lavages articulaires, et même en traumatologie pour contrôle direct de la réduction d’une fracture du plateau tibial par exemple.

Les modalités d’une chirurgie arthroscopique du genou

En général, la chirurgie arthroscopique du genou permet une hospitalisation en unité de chirurgie ambulatoire, le patient sort le jour même, avec un appui complet. Seules les ligamentoplasties nécessitent une hospitalisation de 48h, et une rééducation spécifique.

Ces chirurgies peuvent être réalisées sous anesthésie loco-régionale, dans ce cas le patient peut tout à fait, s’il le désire, suivre l’intervention sur les écrans en même temps que le chirurgien.
Ces techniques mini-invasives permettent un retour rapide aux activités de la vie quotidienne, et une reprise précoce des activités sportives, un très court arrêt de travail proposé par le chirurgien pour permettre une rééducation de quelques séances seulement.
 

Une technique bien spécifique

Tout chirurgien orthopédique peut réaliser une arthroscopie du genou, en revanche une longue expérience est nécessaire à la réalisation de ce geste techniquement exigeant.

Pour cela le Docteur Lozach a réalisé sa formation au CHU de Montpellier auprès d’arthroscopistes expérimentés et validé son Diplôme Inter Universitaire de chirurgie arthroscopique. Il poursuit son apprentissage de techniques innovantes constamment par l’exercice dans des laboratoires spécialisés à cette pratique en Allemagne notamment, et participe aux congrès nationaux et internationaux.

Bien que peu invasive, il s’agit d’une chirurgie exigeante qui ne tolère aucune approximation.
 

Les avantages d’une chirurgie arthroscopique

Les avantages de cette technique sont nombreux, citons d’abord le retour rapide aux activités de la vie courante et sportives, la douleur post opératoire quasi nulle, le taux d’infections et complications post opératoires très faible, la durée d’hospitalisation courte, les très bons résultats fonctionnels…

Cette chirurgie ne doit être proposée qu'après un bilan clinique et radiographique complet, les indications retenues avec circonspection.