Lésion des ménisques du genou
Lésion des ménisques du genou
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À quoi sert le ménisque ?
Chaque genou possède deux ménisques, interne et externe : des coussinets de fibrocartilage en forme de croissant, placés entre le fémur et le tibia. Ils amortissent les chocs, répartissent les charges et stabilisent le genou.
Comment se déchire-t-il ?
La lésion survient le plus souvent après un traumatisme, à tout âge : torsion du genou pied bloqué au sol, réception de saut, chute. Elle s’accompagne parfois d’une rupture du ligament croisé antérieur (voir la page Ligament croisé). Après 40 ou 50 ans, le ménisque peut aussi se fissurer par usure progressive, lors d’un geste banal comme se relever d’une position accroupie.
Quels signes doivent alerter ?
Une douleur sur un côté du genou, un gonflement, des accrochages, une impression de dérobement, et surtout un blocage : le genou ne se déplie plus complètement. Un genou bloqué justifie de consulter sans tarder.
Vous venez de vous blesser au genou ?
Après une entorse, un blocage ou une impression d’instabilité, il est préférable de ne pas attendre. Plusieurs façons d’être pris en charge :
1. Consulter sans rendez-vous à Doc Thau Sète. Ce centre de soins non programmés se trouve dans la Polyclinique Sainte-Thérèse (Pôle Santé Thau). Ses médecins, formés à la médecine d’urgence et à la médecine du sport, vous examinent, avec un accès à simplifié à l'imagerie. Il est indépendant du cabinet Ortho7, et l’admission est décidée par son équipe médicale. Horaires et téléphone sur docthausete.fr.
2. Appeler directement le secrétariat d’Ortho7 au 04 67 53 09 24.
3. Si vous êtes professionnel de santé (médecin, infirmier, kinésithérapeute) : demandez un avis sécurisé et tracé via Omnidoc (Réseau Ortho7). Le cabinet organise ensuite l’examen et l'IRM.
Et ensuite ? En cas de blocage ou d’instabilité, un créneau d’IRM est réservé dans les 48 heures lorsque c’est possible, puis vous êtes reçu en consultation par un chirurgien de l’équipe, en général dans les 7 jours. Selon les résultats, le traitement peut être une rééducation ou une chirurgie : vous êtes libre de choisir votre médecin et votre lieu de soins à chaque étape.
Comment fait-on le diagnostic ?
L’examen clinique oriente le diagnostic, et l’IRM le confirme. Elle précise le type de lésion et son siège, et recherche d’autres atteintes (ligaments, cartilage).
Le traitement
Toutes les lésions du ménisque ne sont pas opérées. Une petite lésion sans blocage, ou une lésion due à l’usure, est d’abord traitée par la rééducation, parfois par une infiltration (voir notre article Infiltration, viscosupplémentation, PRP : quelle différence ?). La chirurgie est proposée en cas de blocage, de douleur persistante malgré le traitement, ou de lésion instable.
La suture, chaque fois que c’est possible. Le ménisque protège le cartilage : le conserver limite l’usure précoce du genou. La résection (partielle) n’est réalisée que lorsque la lésion n’est pas réparable. Dans les deux cas, l’intervention se fait sous arthroscopie, par de petites incisions.
Suites et rééducation
L’intervention se fait en chirurgie ambulatoire : vous rentrez chez vous le jour même. L’appui complet est autorisé dès l’intervention.
Après une suture, une attelle articulée est portée pendant 6 semaines : elle limite la flexion pour protéger la cicatrisation du ménisque. La rééducation est progressive, avec le kinésithérapeute, et dure 3 à 6 mois selon vos objectifs sportifs.
Après une résection, la récupération est plus rapide avec une rééducation à prévoir de 3 mois.
Complications possibles
Elles sont rares : complications de l’anesthésie, hématome, infection, phlébite, raideur du genou, et rarement un trouble de la sensibilité autour de la cicatrice. Après suture, le ménisque peut ne pas cicatriser et se fissurer à nouveau, ce qui peut conduire à une nouvelle intervention. C'est pourquoi il est important de respecter le protocole de rééducation jusqu'au bout.
En bref
Hospitalisationambulatoire 
Anesthésiegénérale ou locorégionale 
Temps opératoire30 minutes à 1h selon le type de lésion 
Durée rééducation2-3 mois pour une résection, 3-6 mois pour une suture 
Arrêt de travail4 à 12 semaines selon le travail 
Reprise conduite automobile2 à 6 semaines selon le geste 
Reprise du sport3 à 6 mois
FAQ
Faut-il toujours opérer un ménisque ?
Non. Sans blocage et sans lésion instable, la rééducation suffit souvent. On opère en cas de blocage, de douleur persistante ou de lésion instable.
Pourquoi suturer plutôt qu’enlever le ménisque ?
Le ménisque protège le cartilage du genou : le conserver limite l’usure précoce. La suture est donc le traitement privilégié chaque fois que la lésion est réparable. La résection n’est réalisée que lorsqu’il n'est pas possible de suturer.
Mon ménisque est-il réparable ?
Cela dépend du type de lésion, de son siège (les zones bien vascularisées cicatrisent mieux) et de son ancienneté. L’IRM oriente, et la décision se confirme souvent pendant l’intervention, après exploration du genou sous arthroscopie.
Peut-on marcher après une suture ?
Oui : l’appui complet est autorisé dès l’intervention, avec l’attelle pendant 6 semaines. Vous rentrez le jour même.
Mon genou est bloqué : que faire ?
Un genou qui ne se déplie plus justifie de consulter sans attendre. Vous pouvez vous rendre sans rendez-vous à Doc Thau Sète, ou appeler le secrétariat d’Ortho7 au 04 67 53 09 24. En cas de blocage, un créneau d’IRM peut être réservé dans les 48 heures, puis une consultation avec un chirurgien de l’équipe.