Resurfaçage de hanche
Resurfaçage de hanche : une option pour les patients jeunes et actifs
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Qu’est-ce que le resurfaçage de hanche ?
Le resurfaçage est une alternative à la prothèse totale de hanche, proposée aux patients jeunes et actifs atteints d’arthrose de la hanche. A la différence d'une prothèse conventionnelle, la tête du fémur est conservée et recouverte d’une coque métallique. Le cotyle (la cavité du bassin qui accueille la hanche) reçoit une cupule métallique.
Cette technique conserve davantage d’os et respecte mieux l’anatomie de la hanche. En gardant le col et la tête du fémur, elle limite le risque d’inégalité de longueur des jambes et de luxation, et elle facilite une éventuelle reprise ultérieure.
Pour quels patients ?
Le resurfaçage de hanche est généralement proposé à des patients plus jeunes et actifs, souvent entre 30 et 60 ans, qui souffrent d'arthrose de la hanche mais qui ont une bonne qualité osseuse. Les candidats idéaux sont ceux qui souhaitent maintenir un niveau d'activité physique élevé et pour qui une prothèse traditionnelle pourrait limiter les mouvements ou nécessiter des révisions précoces à cause de l’usure. C’est notamment le cas des patients travailleurs de force, ou pratiquant des sports à impact élevé comme les sports collectifs, les sports de combat, le tennis ou la course à pied.
Hospitalisation et déroulement
L’entrée a lieu le jour de l’intervention, pour une hospitalisation d’une nuit. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, par voie postérieure, et dure en moyenne 1h30.
L’appui complet est autorisé d’emblée. Le premier lever a lieu le jour même avec l’aide du kinésithérapeute, et la marche reprend immédiatement avec deux cannes.
Rééducation
La rééducation est proche de celle d’une prothèse totale de hanche. Elle vise à retrouver une mobilité complète et à renforcer les muscles autour de l’articulation :
Marche avec deux cannes pendant les 2 à 3 premières semaines
Kinésithérapie en ville pendant environ 3 mois, avec des exercices réguliers de force et de mobilité
Conduite automobile : reprise vers 3 semaines
Travail : reprise entre 6 et 12 semaines, selon la pénibilité
Sport : reprise progressive entre 2 et 6 mois selon l’activité, sur les conseils du chirurgien
Résultats et suivi
Chez des patients bien sélectionnés, le resurfaçage permet de retrouver une activité physique élevée avec une amélioration complète des douleurs. Le résultat dépend beaucoup de l’âge, de la qualité de l’os, du diamètre de la tête fémorale et du modèle d’implant.
Le suivi est rapproché la première année, puis annuel : examen clinique, radiographie et prise de sang.
Complications possibles
Le resurfaçage expose aux complications de toute prothèse de hanche : infection, hématome, et plus rarement inégalité de longueur ou luxation. D’autres sont spécifiques à cette technique :
La fracture du col du fémur : rare, elle ne peut survenir que parce que le col est conservé
Les réactions aux débris métalliques : rares, elles sont surveillées par le suivi régulier. Une allergie au chrome, au cobalt ou au nickel est recherchée systématiquement en consultation préopératoire
L’usure ou la défaillance de l’implant, qui peut conduire à une nouvelle intervention
En cas d’échec
Si le resurfaçage doit être repris, l’intervention consiste le plus souvent à le remplacer par une prothèse totale de hanche. La conservation de l’os lors de la première intervention rend cette reprise plus favorable qu’après une prothèse conventionnelle. La stratégie dépend de la cause de l’échec et de l’état des tissus.
En bref
Hospitalisation1 nuit 
AnesthésieGénérale 
Temps opératoire1h30 
Durée rééducation3 mois 
Arrêt de travail6 à 12 semaines 
Reprise conduite automobile3 semaines 
Reprise du sport2 à 6 mois selon sport
FAQ
À qui s’adresse le resurfaçage de hanche ?
Aux patients jeunes et actifs, ayant une bonne qualité osseuse et une tête fémorale de diamètre suffisant (au moins 48 mm). Ce critère dépend de la taille et de la corpulence, et se vérifie en consultation.
Quels sont les matériaux qui composent un implant de resurfaçage de hanche ?
Les implants de resurfaçage sont en alliage de chrome et de cobalt. Le frottement se fait métal sur métal, sans céramique ni polyéthylène, à la différence d’une prothèse de hanche conventionnelle. C’est la raison du suivi régulier avec prise de sang.
Quelle est la durée de vie d’un resurfaçage de hanche ?
Elle dépend de la sélection du patient (âge, activité, qualité de l’os, diamètre de la tête fémorale) et du modèle d’implant. Chez des patients bien sélectionnés, la durée de vie est similaire à celle d'une prothèse de hanche conventionnelle, soit en moyenne 20 ans. Le suivi annuel permet de surveiller l’implant dans le temps.
S’agit-il d’une intervention douloureuse ?
Les premiers jours sont en moyenne plus douloureux qu’avec une prothèse de hanche posée par voie antérieure, car la conservation du col et de la tête du fémur implique des tractions plus importantes sur les muscles. Un protocole d’antalgie multimodale (infiltration locale d’anesthésique et antalgiques adaptés) est mis en place pour assurer votre confort.
Quand vais-je marcher après l’intervention ?
Le premier lever a lieu le jour même ou le lendemain matin, selon l’heure de passage au bloc. L’appui complet est autorisé d’emblée et la marche est travaillée dès l’hospitalisation avec le kinésithérapeute. La rééducation se poursuit dès la sortie, pendant environ 3 mois : pensez à réserver vos séances avant l’intervention.
Quand puis-je reprendre le sport ?
La reprise est progressive, selon le sport et sur les conseils de votre chirurgien. Comptez en moyenne 2 mois pour le vélo et la natation, 4 mois pour la course à pied et 6 mois pour les sports pivot ou de contact. La compétition n’est envisagée que dans un second temps, une fois le rythme d’entraînement habituel retrouvé.
Que faire si un resurfaçage de hanche n'est pas possible ?
Si les conditions ne sont pas réunies (tête fémorale de diamètre insuffisant, os de qualité insuffisante, allergie aux métaux), une prothèse totale de hanche par voie antérieure mini-invasive est proposée.